睡眠呼吸機治療o(wú)sas的主要作用機制是當睡眠呼吸機通過(guò)鼻罩輸送時(shí)，在上氣道產(chǎn)生正壓，于是上氣道的塌陷區被氣流打開(kāi)。

　　自從1981年澳州的沙利文醫生首次使用正壓通氣用以治療o(wú)sdb，正壓通氣系統已經(jīng)有了大的進(jìn)步。目前的機器使用微處理器，體積小，噪音低，易于攜帶便于旅行使用。正壓通氣能夠在整個(gè)呼吸周期輸送一固定壓力，即睡眠呼吸機;亦可在吸氣相和呼氣相給予兩個(gè)不同的固定壓力，即bipap;或隨著(zhù)氣流和鼾聲的改變給與一個(gè)變化的正壓，即auto睡眠呼吸機。

　　睡眠呼吸機能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暫停。有些"中樞性"呼吸暫停，尤其是阻塞事件占優(yōu)勢的，也可通過(guò)n-睡眠呼吸機解決。

　　合適的面罩和舒適對正壓治療的接受起很大作用。目前有很多由各種材料制成，不同結構的商業(yè)面罩可用。在初次治療前試戴各種不同的面罩，以發(fā)現合適的面罩。

　　睡眠呼吸機睡眠呼吸機應當每晚至少使用4小時(shí)以保證充足的睡眠。bipap治療同睡眠呼吸機治療，但其有助于患者的接受。而全自動(dòng)睡眠呼吸機能夠根據患者的上氣道阻力而動(dòng)態(tài)改變。

　　家用睡眠呼吸機的作用

　　睡眠呼吸機壓力過(guò)高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血壓，如休克、大量應用利尿劑、不能進(jìn)食、進(jìn)水時(shí)，需嚴密觀(guān)察血壓及心率的變化。

　　消化系統：對合并夜間胃食道反流者，睡眠呼吸機可減少反流的次數而改善癥狀。

　　泌尿系統：可減少osa患者夜間的小便次數。

　　血液系統：可減少osa患者的紅細胞生成、增加血容量，從而降低血紅蛋白含量及血液的粘度。

　　神經(jīng)精神系統：osa患者的記憶力、反應能力、思維能力等部分或全部恢復正常。

　　內分泌代謝系統：睡眠呼吸機治療對機體的內分泌代謝系統有廣泛的影響，可以使生長(cháng)激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的體重有所下降。

　　其主要的副作用包括皮膚破損、接觸性皮炎、漏氣等。

　　睡眠呼吸機使用問(wèn)題及解決辦法

　　多年前，睡眠呼吸暫停綜合征患者要想延長(cháng)壽命，從痛苦中解脫出來(lái)，只能選擇創(chuàng )傷性較大的手術(shù)治療，而且還有可能復發(fā)。隨著(zhù)技術(shù)發(fā)展，科技創(chuàng )新，在無(wú)創(chuàng )正壓通氣技術(shù)的發(fā)展下應運而生的呼吸機不但給這些病人帶來(lái)了新的希望，對提高睡眠呼吸暫?；颊叩纳钯|(zhì)量發(fā)揮了重要的意義。但呼吸機在應用過(guò)程中還存在這樣或那樣的問(wèn)題。下面我們談?wù)劤跤煤粑鼨C時(shí)可能遇到的問(wèn)題及其處理辦法：

　　一、樹(shù)立信心：在臨床工作中，病人提到的最多的問(wèn)題就是問(wèn)“醫生，難道我終身都需要應用呼吸機嗎?有沒(méi)有別的辦法?”。確實(shí)，長(cháng)期佩帶呼吸機是不太方便，很多醫生，在最早開(kāi)展呼吸機治療的時(shí)候，對此也心存疑慮，但經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐，醫生和患者逐漸發(fā)現這些疑慮是不必要的。

　　二、第一夜治療效果不理想并不意味著(zhù)治療失?。喝魏我粋€(gè)新的呼吸機使用者都要經(jīng)過(guò)一階段的學(xué)習、適應，才能熟練自如地使用它。如何既不漏氣又松緊適度地佩帶面罩，如何保證鼻罩不漏氣，如何清洗，如何使用延時(shí)功能等等都需要經(jīng)過(guò)揣摩才能掌握，我們常常對病人講，呼吸機的使用無(wú)大學(xué)問(wèn)，但有小竅門(mén)，任何一個(gè)細小的環(huán)節注意不到，都會(huì )造成治療失敗。

　　由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的記憶力下降，理解能力減退，我們的體會(huì )是，即使在有經(jīng)驗的醫生的嚴格指導下，一般病人也需經(jīng)過(guò)3個(gè)晚上甚至更長(cháng)時(shí)間的試用及摸索才能較深地體會(huì )到呼吸機治療的好處?？傊?，呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效肯定，發(fā)揮療效的關(guān)鍵是如何在有經(jīng)驗的醫生的指導下，盡快掌握其使用要領(lǐng)。

　　三、鼻罩漏氣的處理：鼻罩漏氣是使用呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)常遇到的問(wèn)題?；颊弑救俗钪庇^(guān)的感覺(jué)是鼻罩與皮膚的接觸部位因冷風(fēng)刺激而不適。漏氣還使鼻罩內的壓力達不到預定壓力而影響治療效果。目前呼吸機使用的鼻罩材料采用進(jìn)口醫療硅膠，佩帶舒適度高，無(wú)明顯漏氣現象。

　　四、口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口干的現象，與長(cháng)期時(shí)張口呼吸有關(guān)，應用呼吸機后，如果使用得當，口干自然消失。引起口干的可能性有以下幾種：

　　1、呼吸機壓力不夠，不能完全克服上氣道的阻塞，因而出現張口呼吸，只需適當提高呼吸機的壓力即可。

　　2、呼吸機過(guò)高也可使患者感覺(jué)不適而張口呼吸，應適當減少壓力

　　3、部分患者習慣于張口呼吸，適當飲水可以起到一定作用。

　　五、鼻堵及鼻干：應用呼吸機時(shí)，15%～45%的患者會(huì )出現鼻部不適癥狀，主要的是感覺(jué)鼻堵、通氣不暢，少數的表現為鼻內干燥。原因如下：

　　1、如患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲，會(huì )出現鼻部不適，應在手術(shù)矯正這些畸形后再應用呼吸機，有嚴重竇炎的患者也應先到五官科進(jìn)行相應的治療。

　　2、呼吸機使用中產(chǎn)生的冷空氣可以刺激鼻粘膜，引起血管擴張而出現粘膜充血水腫，有些過(guò)敏性鼻炎患者會(huì )急性發(fā)病。首先要加強濕化，必要時(shí)在濕化瓶?jì)燃訙厮?，甚至使用恒溫濕化器?

　　3、鼻干的癥狀有時(shí)可表現很突出，加強吸入氣的濕化及溫化效果較好。

　　六、恐怖感：有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個(gè)很小的呼吸機壓力就感到十分害怕，自覺(jué)憋氣不適。這種現象一般不是由于壓力太高所致，只是一種暫時(shí)的不適應現象。病人應該努力調整自已的心態(tài)，使心情平靜，按自己平常的節律呼吸。應該明白，呼吸機只是一種呼吸輔助裝置，呼吸的節律完全由病人自己控制。有時(shí)盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合，反而會(huì )加重不適感覺(jué)。

　　七、夜間自動(dòng)去掉鼻罩中斷治療：有些患者很難整夜地應用呼吸機，在睡夢(mèng)中不知不覺(jué)地將鼻罩扯掉，這種現象多出現在治療的初期，是暫時(shí)性的。其共同特點(diǎn)為：

　　1、體型肥胖，病情重，需要的呼吸機壓力較高。

　　2、中止治療多發(fā)生在深夜2～3點(diǎn)鐘。

　　3、出現在治療后1周之內。

　　有的患者是由于設定的呼吸機壓力太高而不能耐受，應該適當下調呼吸機壓力。所以在使用呼吸機時(shí)，如果你有種種煩惱，應多與醫生聯(lián)系。

　　八、噪聲的影響：呼吸機的一定的噪聲，特別在夜深人靜之時(shí)，這種噪聲有時(shí)會(huì )影響家人及病人自己的睡眠，減少噪音影響的辦法有以下幾種：

　　1、換用低噪音的呼吸機。

　　2、有些噪音是由于呼吸氣流經(jīng)出氣口排出時(shí)產(chǎn)生，可將小孔型的排氣閥換成切口形排氣孔。如通氣管道的內壁不光滑，也可在氣流高速通過(guò)時(shí)產(chǎn)生噪音。

　　3、可以將CPAP呼吸機裝入通氣很好的隔音玻璃罩內。有人甚至將其置于壁櫥內，但要注意一定要保證有足夠的新鮮空氣流通。

　　4、睡覺(jué)時(shí)帶耳塞。